当前位置: 网站首页>>学生工作>>学生服务>>正文

盘锦校区学生医疗保险理赔的相关事宜说明及报销材料(2018年更新)

日期: 2018年10月09日 08:37   浏览量:

为切实做好大学生保险理赔工作,保证学生能够享受医疗报销的合法权益,现将盘锦校区学生保险理赔的相关事宜说明如下:

一、学生不在校(或者寒暑假期间)出现疾病需要住院或者意外门诊,首先需要向学生工作部备案,备案请将个人信息及病情说明发送至邮箱:liqian1215@mail.dlut.edu.cn,咨询电话:0427-2631982,另外购买中国人寿商业补充保险的同学还需要向中国人寿盘锦分公司备案,备案电话:95519/0427-2828092。

二、异地(非盘锦本地)住院

1、按照盘锦市居民基本医疗保险和商业补充保险规定,异地住院原则上是指学生在生源地即学生户口本所在地住院。

2、异地住院时不需要使用社保卡/医保卡,但需要保存相关住院材料,等到开学报销时需要提供。

3、如因特殊病情或其他原因在生源地所在城市以外的医院住院,必须按要求办理转诊手续(生源地三级以上医院开具的转院证明)或提供不在生源地所在市住院的合理原因及证明材料(例如实习或出现符合医保规定的异地急诊病情等,最终由盘锦市医保中心审核是否通过)。若无上述材料,直接前往非生源地所在城市住院无法理赔基本医疗费用。

三、参加盘锦市居民基本医疗保险、中国人寿保险或中国人民财产保险的学生,出院后(假期开学后)将相关材料交至学生工作部助学办公室(G01-E206),由校区统一为大家办理保险理赔。

三、盘锦市居民基本医疗保险理赔需要提供的材料:

(1)本人身份证复印件2份(外伤出险者需3份身份证复印件),户口本复印件1份(包含首页和本人页);

(2)住院病志原件1份(包括住院病案首页、入院记录、首次病程记录、出院记录、手术记录、高值耗材条形码粘贴单、体内植入一次性产品合格证及型号规格与生产厂家、检查单、医嘱单,加盖病案专用章);

(3)住院收据原件及复印件1份(未支付其它社会保险统筹支付待遇,含财政票据监制章并加盖医院现金收讫专用章);

(4)费用明细原件(加盖医院医保审核专用章);

(5)在盘锦市住院需要提供医保卡或社会保障卡,在其他地区住院需要由校区开具其他证明材料;

(6)本人社保卡原件及复印件1份(需正反面复印)。

四、中国人寿商业补充保险理赔需要提供的材料:

(1)理赔申请书(G01-E206领取);

(2)诊断书;

(3)病历手册;

(4)原始收据复印件1份(如已在生源地报销过基本医疗保险则提供住院收据原件);

(5)出院小结;

(6)出院结算清单(又名“住院费用明细表”)复印件1份;

(7)被保险人身份证复印件1份;

(8)住院病志复印件1份;

(9)被保险人本人在盘锦市开设的中国工商银行、中国建设银行或者是中国银行的银行卡复印件1份;

五、中国人民财产商业补充保险理赔需要提供的材料:

1 通用单证:

(1)保险金给付申请书(G01-E206领取)

(2)保险单、批单复印件

(3)被保险人身份证明复印件(正反面)

(4)被保险人银行账户复印件(卡或存折,不支持信用卡)

2 意外事故

(1)门(急)诊病志原件

(2)门(急)诊医疗费收据原件附带明细

(3)检查报告单原件(CT\CR\MRA\其它)

(4)住院医疗费收据原件或住院医保结算收据原件

(5)住院总费用清单明细原件

(6)住院病历(需要伤者本人持身份证到医院复印)

3 疾病住院

(1)住院医疗费收据原件或住院医保结算收据原件

(2)住院总费用清单明细原件

(3)住院病历(需要伤者本人持身份证到医院复印)

(4)重大疾病另外需提供病理检验报告、手术证明等

4 意外身故

(1)居民医学死亡证明

(2)户口注销证明

(3)法医鉴定报告或尸检报告

(4)火化证明

(5)公安机关的有关证明

(6)受益人身份证明

(7)法院宣告死亡证明书

(8)户籍证明(与受益人之间关系证明)

(9)赔偿协议

5 意外残疾烧伤

(1)门(急)诊及住院病志

(2)片子及报告

(3)司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾或烧伤鉴定诊断书;

(4)被保险人身份确认照片

6 其它单证

(1)交通事故需提供交通事故处理认定书及调解书

(2)驾驶车辆出险需提供车辆准驾证及驾驶证、行车执照

7 保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

如有其他疑问,请来电或者来访咨询,咨询电话:0427-2631982,咨询地点:G01-E206助学办公室。